中重度特应性皮炎中评价ABT-494联合TCS的研究

中重度特应性皮炎中评价ABT-494联合TCS的研究
AbbVie的upadacitinib (ABT-494)一项治疗特应性皮炎的随机、安慰剂对照、剂量范围IIb研究到达终点。该研究纳入了局部疗法治疗效果不佳或不适合局部治疗的中重度特应性皮炎患者，使用的剂量为30，15，7.5mg，qd。结果显示，各剂量组upadacitinib给药后第16周的湿疹面积及严重程度指数（ecze-ma area and severity index，EASI）较基线均有明显改善。
其中30mg组皮肤清洁或接近完全清洁的患者比例超过50%。另外，各剂量组的皮肤瘙痒症状在第1周即均有明显改善，皮肤状态在前2周均有改善。研究中最常见的不良事件包括上呼吸道感染，特应性皮炎，痤疮等。upadacitinib 是一种口服的JAK1抑制剂，其治疗类风湿关节炎、银屑病关节炎的III期研究正在进行之中。另外，upadacitinib也被开发用于治疗克罗恩病、溃疡性肠炎和强制性脊柱炎。
 

1. 登记号：CTR20182370
2. 药物名称：ABT-494片
3. 试验目的：评估Upadacitinib联合局部外用糖皮质激素治疗适合系统治疗人选的青少年和成人中重度AD受试者的疗效和安全性
4. 纳排标准

 

纳入标准

1.筛选访视时受试者必须至少≥12岁且≤75岁。年龄≥12岁且＜18岁的青少年受试者入组需经国家监管/卫生部门批准。如未授予审批，只有筛选访视时≥18岁的受试者可以入组。 2.在进行任何筛选或研究特定流程之前，筛选访视时≥18岁的成人受试者或其法定代表必须自愿签署知情同意书并注明日期，经独立伦理委员会（IEC）/机构审查委员会（IRB）批准，并遵守本研究方案的要求。 3.筛选访视时≥12岁且<18岁的受试者：按照规定，家长或法定监护人自愿签署知情同意书并注明日期，经IEC批准，在解释完本研究的性质后，该受试者的父母或法定监护人有机会提出问题。受试者将参与所有讨论，以获得口头/或书面同意。家长/法定监护人和受试者必须遵守本研究方案的要求。如果受试者在研究过程中达到法定年龄，受试者将需要使用经批准的知情同意书来表示同意。 4.年龄≥12岁且<18岁的受试者基线访视时体重≥40kg。 5根据病史、实验室检查、体格检查、胸部x光和在筛选过程中进行的12导联心电图（ECG）的结果，判断受试者总体健康状况良好（AD除外）。 6.在基线之前慢性AD症状发作至少3年且受试者符合Hanifin和Rajka标准； 7.受试者符合以下所有疾病活动标准：筛选和基线访视时EASI评分≥16；筛选和基线访视时vIGA-AD评分≥3；筛选和基线访视时AD累及的BSA≥10%；基线每日最严重瘙痒程度NRS的周平均值≥4。注意：基线每日最严重瘙痒程度NRS评分的周平均值将紧接基线访视之前的连续7天计算。在7天之内至少评估4天评分。 8.受试者在基线访视前至少7天每天两次使用局部润肤剂（保湿霜）。注意：如果这些保湿霜在筛选访视前已启用，受试者可使用处方保湿霜或含有神经酰胺、尿素、丝聚蛋白降解产物或透明质酸的保湿霜。 9.对TCS或局部钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）应答不足的病史记录（在基线访视前6个月内），或基线访视前6个月内记录在案的AD系统治疗。 10.育龄期女性在进行筛选访视时血清妊娠试验不得为阳性，在研究药物给药之前的基线访视时，尿妊娠试验必须为阴性。注意：筛选时妊娠试验结果为临界状态的受试者必须在≥3天后进行血清妊娠试验确定是否合格。 11.如为女性，受试者必须是绝经后或接受过永久性节育手术，或从基线访视开始直到最后一次研究药物给药后至少30天内使用至少一种方案指定的避孕方法的育龄期女性。 12.女性受试者不得为孕妇、正在哺乳或考虑在研究期间怀孕或在研究药物最后一次给药后约30天内怀孕。 13.应遵循当地的额外要求。 14.之前未接触过任何JAK抑制剂（包括但不限于Ruxolitinib、Tofacitinib、Baricitinib、Upadacitinib、Abrocitinib [PF-04965842]和Filgotinib）。 15.之前未接触过Dupilumab。 16.受试者在基线时，无法使用中效或强效TCS安全治疗的AD皮损面积（如，皮肤萎缩部位、脸部、腹股沟、间擦部位）不得超过总体皮损面积的30% 17.受试者在基线访视前，不得在规定的时间段内使用下列AD治疗：在4周内的AD全身性治疗，包括但不限于糖皮质激素、甲氨蝶呤、环孢霉素、硫唑嘌呤、磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂、干扰素-γ、霉酚酸酯；靶向生物治疗（指5个半衰期内[如果已知]或12周内，以较长时间为准）；在4周内的可影响疾病严重程度或干扰疾病评估的光照疗法、激光治疗、人工日光浴，或长时间的太阳暴晒；在4周内口服或胃肠外使用传统中药；2周内使用大麻；在7天内的局部治疗（局部保湿治疗除外，描述见合格标准8），包括但不限于TCS、TCI，或局部PDE4抑制剂。 18.受试者在首次使用研究药物前4周内不得接种任何活疫苗，或在研究参与过程中包括最后一次研究药物给药后至少4周（或更久，如果当地要求）预计需要进行活疫苗接种。 19.从筛选直到研究结束没有系统地使用已知的强效CYP3A抑制剂或强效CYP3A诱导剂。 20.在基线访视前4周或5个药物半衰期内（以较长时间为准），不使用任何化学或生物试验性药物治疗，或目前正在参与另一项临床研究。在中国，受试者不得有梅毒感染现病史或既往史，包括活动性梅毒感染或确诊梅毒抗体阳性(+)。 21.在第一次研究药物给药前的筛选阶段，受试者的实验室值不得符合以下标准：血清天冬氨酸转氨酶（AST）> 2 ×正常值上限（ULN）；血清丙氨酸转氨酶（ALT）> 2 × ULN；根据简化的 4-变量肾脏病饮食改良（MDRD）公式（成人受试者）或根据Schwartz公式（青少年受试者）估计的肾小球滤过率（GFR）< 40 mL/min/1.73 m2；总白细胞计数（WBC）< 2500 /μL；血小板计数< 100000 /μL；绝对淋巴细胞计数< 800 /μL； 22.目前没有如下疾病或无如下病史：其它活动性皮肤病或皮肤感染（细菌、真菌或病毒），需要在基线访视4周内进行系统治疗，或会干扰对AD皮损的适当评估；复发性带状疱疹或发生一次或多次播散性带状疱疹病史；发生一次或多次播散性单纯疱疹（包括疱疹性湿疹）病史；已知侵袭性感染病史（如李氏杆菌病和组织胞浆菌病）；人类免疫缺陷病毒（HIV）活动期或免疫缺陷综合征；受试者有活动性结核病（TB）或符合TB排除性参数；需要在30天内使用非肠道抗感染药物，或在基线访视前14天内口服抗感染药物的非皮肤相关的活动性感染；HBV：乙型肝炎表面抗原阳性或针对乙型肝炎核心抗体呈阳性的受试者，检测灵敏的聚合酶链反应的定性检测提示HBV脱氧核糖核酸存在具有可检测的灵敏度（以及对乙型肝炎表面抗体阳性受试者，按当地规定要求进行）；HCV：在任何具有抗HCV抗体的受试者中可检测到HCV核糖核酸。 23.受试者不得有以下任何身体状况：任何以下心血管病史：近期（过去的6个月内）脑血管意外、心肌梗死、冠状动脉支架植入术；不可控制的高血压，定义为已证实的收缩压>160 mmHg或舒张压>100 mmHg；或根据研究者判断，任何可能对受试者参与本研究方案带来风险的其它不稳定的临床情况。有胃肠（GI）穿孔（阑尾炎或穿刺伤除外）和憩室炎病史或根据研究者的判定有显著的GI穿孔增加的风险；可能干扰药物吸收的状况，包括但不限于短肠综合征； 恶性肿瘤史，但已成功治疗的非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）或宫颈原位癌除外；具有临床意义的病史或任何其它原因，根据研究者判断，会妨碍受试者参与本研究，或使受试者不适合接受研究药物，或参与本研究会给受试者带来风险。 24.对研究药物（或其辅料）和/或其它同类产品的成分无过敏反应或显著敏感性的病史。 25.在基线访视前的最后6个月内，没有任何具有临床意义的（根据研究者的判断）药物或酒精滥用史。 26.对局部外用糖皮质激素或局部钙调神经磷酸酶抑制剂无禁忌症。

 

1. 研究中心：复旦大学华山医院

试验机构：

复旦大学华山医院
浙江大学医学院附属第二医院

浙江大学医学院附属第一医院
首都医科大学附属北京友谊医院
天津医科大学总医院
中国人民解放军总医院(301医院)

中国医科大学附属第一医院
华中科技大学同济医学院附属协和医院
中南大学湘雅医院
中山大学孙逸仙纪念医院/中山大学第二医院

University Hospital Waterford
South Infirmary Victoria Univ

St. James's Hospital
Universita di Catania

Azienda Ospedaliero Universitaria Ospedali Riuniti di Ancona

Università Cattolica Sacro Cuore
AOU Federico II

Fondazione IRCCS Ca? Granda Ospedale Maggiore Policlinico

Istituto Clinico Humanitas
Dre. Angelique Gagne-Henley
CHU Sainte-Justine
Ctr Derma du QC Metropolitain

XLR8 Medical Research
The Centre for Clinical Trials
Alberta DermaSurgery Centre
Institute for Skin Advancement
Dr. Melinda Gooderham Medicine
Lynderm Research Inc.

Kirk Barber Research, CA
Eastern Canada Cutaneous Resea
Karma Clinical Trials
Genl Hospital Andreas Syggros
Genl Hospital Andreas Syggros
Hosp Skin and Venereal Dis

Hosp Skin and Venereal Dis
Papageorgiou General Hospital Thessaloniki

General Univ Hosp ?Attikon?
General Univ Hosp ?Attikon?
Papageorgiou General Hospital Thessaloniki
Allergo-Derm Bakos

Oroshazi Korhaz
Szegedi Tudomanyegyetem
Debreceni Egyetem Klinikai Koz
Univerzitna nemocnica Martin
FNsP J.A. Reimana
FNsP Nove Zamky
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Medical Corporation Matsuo Clinic

Kyoto University Hospital
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Chapel Allerton Hospital
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St. Thomas Hospital
Whipps Cross Univ Hospital
Fakultni nemocnice Plzen
Vseobecna Fakultni Nemocnice

Vseobecna fakultni nemoc Praze
Sheba Medical Center

Prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc. - Dermatovenerologie

Ichilov Medical Center
Rabin Medical Center
Prince of Wales Hospital
Universitetssykehuset N-Norge, Harstad

Haukeland University Hospital
Universitetssykehuset N-Norge, Troms？
Rikshospitalet OUS HF
Skane University Hospital Lund
Hudkliniken SU/Sahlgrenska
Sodersjukhuset
Karolinska University Hospital
Universitair Medisch Centrum Utrecht

Academisch Medisch Centrum
Erasmus Medisch Centrum
Universitair Medisch Centrum Groningen
Dr. Samuel Sanchez, PSC
GCM Medical Group
Clinical Research Puerto Rico

Precision Clinical Research
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Advanced Clinical Research