Bintrafusp alfa单药治疗用于铂类药物经治宫颈癌的II期研究

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一、临床试验项目名称
Bintrafusp alfa单药治疗用于铂类药物经治宫颈癌的II期研究

二、适应症
疾病进展的晚期不可切除宫颈癌患者

三、试验介绍

研究的主要目的是根据ORR评价bintrafusp alfa的临床有效性。关键次要目的是安全性、DOR、持久缓解率（DRR）、PFS和OS。同时根据PD-L1的表达情况，回顾性评价bintrafusp alfa的临床有效性。关键探索性目的是基于特定的生物标志物，包括HPV和微卫星不稳定性（MSI）状态评价临床有效性。

主要入选标准

1	在签署知情同意书时≥18 岁。在日本，如果参加者≥18 岁但<20 岁，则除了参加者书面知情同意书外，还应提供其父母或监护人的书面知情同意书。
2	组织学证实患有晚期不可切除和/或转移性宫颈癌（鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞状细胞癌），且在既往含铂化疗期间或之后出现疾病进展： a. 既往含铂化疗可为针对转移性疾病的系统性治疗或为辅助或新辅助治疗。既往系统性治疗的线数没有限制。 b. 不耐受或不符合含铂化疗资格的参加者也具有研究资格。在入选研究时仍然必须符合所有其他入选/排除标准（例如，实验室检查结果）。 c. 参加者必须未接受过检查点抑制剂治疗。
3	筛选时根据RECIST 1.1 具有中枢神经系统以外的可测量疾病。中枢神经系统以外的可测量疾病证据必须在治疗开始前得到IRC的证实。中枢神经系统内的NB病灶仅被视为非靶病灶。无论先前是否接受过放疗，病灶可被认为是可测量。靶病灶最好选自未接受过照射的区域，或看来未照射过的区域，如有必要，靶病灶可选自评估者认为已照射过的区域或看来已照射过的区域。
4	在入组前的筛选期间，必须采集肿瘤组织的存档样本或新获得的（首选）肿瘤病灶的针芯或切除活检样本。细针抽吸活检材料不可接受。根据实验室手册，肿瘤样本必须适用于生物标志物评估。如果参加者在采集归档组织样本后接受局部治疗（即，放射治疗或放化疗），则需要在入组研究之前采集新的可接受活检样本。
5	入组研究和bintrafusp alfa治疗第 1 天时，美国东部肿瘤协作组（ECOG）PS评分为0 至 1。
6	根据研究者的判断，预期寿命≥ 12 周。
7	充分的器官功能： a. 具有充分的造血功能，定义为中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1.5 × 109/L，血小板计数≥100 × 109/L和血红蛋白（Hgb）≥9 g/dL。 b. 具有充分的肝脏功能，定义为总胆红素水平≤正常范围上限（ULN）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平和丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平≤ 1.5 × ULN。对于肿瘤累及肝脏的参加者，可接受AST ≤ 5.0 × ULN，ALT ≤ 5.0 × ULN和胆红素≤3.0 × ULN。 c. 具有充分的肾脏功能，定义为肌酐≤1.5×ULN或对于肌酐>1.5× ULN的参加者，计算肌酐清除率（CrCL）≥ 30 mL/min（也可使用肾小球滤过率）。注：应基于机构标准计算CrCL。如果未提供本地指南，则应使用Cockcroft-Gault方法计算CrCL。 CrCL =（[140-年龄] × 体重[kg] × [0.85，仅对于女性]） /（72 × 肌酐）。 d. 具有充分的凝血功能，定义为国际标准化比值（INR）或凝血酶原时间（PT） ≤1.5× ULN，除非参加者接受抗凝血药物治疗，以及活化部分凝血活酶时间（aPTT）≤ 1.5 × ULN，除非参与者接受抗凝血药物治疗。
8	如果符合下列标准（FDA关于癌症临床试验资格标准的指南，2019 年 3 月），已知HIV感染参加者一般有资格参加研究： a. 有临床指征的患者必须稳定接受抗逆转录病毒治疗（ART）至少 4 周，并同意遵医嘱进行ART治疗。如无临床指征，请咨询研究医学监查员。 b. HIV感染参加者不应有任何证据证明存在可能阻碍ART疗效的多药耐药。 c. 筛选时HIV病毒载量<400 拷贝/mL。 d. CD4 T-细胞(CD4 )计数≥ 350 个细胞/μL。 e. 对于在过去 12 个月内有AIDS定义的机会感染史的患者，只有在与研究医学监查员讨论并达成一致意见后，患者才有资格入选。 f. 如果需要预防性抗菌药物治疗，经与研究医学监查员讨论同意后，患者仍可被视为合格。
9	如果符合下列标准（FDA关于癌症临床试验资格标准的指南，2019 年 3 月），乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染参加者一般有资格参加研究： a. 有慢性HBV感染血清学证据的患者，其HBV病毒载量必须低于定量限值，并接受稳定剂量的抗病毒治疗。 b. 有HCV感染史的患者应完成抗病毒治疗，并要求HCV病毒载量低于定量限值。c. 并行接受HCV治疗的患者HCV病毒载量应低于定量限值。
10	对于非妊娠或哺乳期的女性参加者，如果符合以下至少一种条件，即有资格参加本研究： ● 并非育龄期女性（WOCBP）或者 ● 如果为 WOCBP，应在以下期间使用高效避孕方法（即附录 3 中描述的年失败率<1%的方法，首选使用者依赖性较低的方法）： ● 首次研究干预给药前，如果使用激素避孕法： ● 需完成至少一个 4 周口服避孕药给药周期，并且已开始月经周期或者 ● 使用长效避孕药或延长周期口服避孕药达至少 28 天，并且高灵敏度测定结果记录为妊娠阴性。 ● 在干预期间 ● 研究干预期后（即末次研究干预给药后）至少 2 个月。研究者应在首次研究干预给药前评价避孕方法的效果。首次研究干预给药前 24 小时内，血清或高灵敏度尿妊娠试验（按当地法规要求）结果为阴性。如果尿妊娠试验不能确认为阴性（例如结果不确定），则需进行血清妊娠检测。有关研究干预期间和之后的其他妊娠检测要求，参见第 8.2.4 节。研究者负责审查病史、月经史和近期的性活动，以降低将早期妊娠未检出的女性入选本研究的风险。
11	有能力按附录 2 所述签署知情同意书，其中包括遵循知情同意书（ICF）和本方案中所列出的要求和限制条件。

*以上临床试验信息摘自国家药品监督管理局药品审评中心临床试验登记与信息公示平台，具体入排以研究中心医生评估为准

研究中心所在省份及城市（具体启动情况以后期咨询为准）

研究中心	主要研究者
复旦大学附属肿瘤医院	吴小华

序号	机构名称	主要研究者	国家	省（州）	城市
1	复旦大学附属肿瘤医院	吴小华	中国	上海市	上海市
2	重庆市肿瘤医院	周琦	中国	重庆市	重庆市
3	华中科技大学同济医学院附属协和医院	李贵玲	中国	湖北省	武汉市
4	中山大学肿瘤防治中心	刘继红	中国	广东省	广州市
5	浙江肿瘤医院	朱笕青	中国	浙江省	杭州市
6	河南省肿瘤医院	王莉	中国	河南省	郑州市
7	安徽省立医院	赵卫东	中国	安徽省	合肥市
8	Westmead Hospital	GaoBo	澳大利亚	New South Wales	Westmead
9	University of the Ryukyus Hospital	AokiYoichi	日本	Okinawa-Ken	Nakagami-gun
10	SzSzB Megyei Korhazak es Egyetemi Oktatokorhaz	MezeiKlara	匈牙利	Not Applicable	Nyiregyhaza
11	Peter MacCallum Cancer Centre-East Melbourne	MileshkinLinda	澳大利亚	Victoria	Melbourne
12	Centre Antoine Lacassagne	FollanaPhilippe	法国	Alpes Maritimes	Nice
13	H？pital Cochin	AlexandreJér？me	法国	Paris	Paris
14	Institut de Cancérologie de Strasbourg Europe - ICANS	KurtzJean-Emmanuel	法国	Bas Rhin	Strasbourg
15	ICO - Site René Gauducheau	Berton-RigaudDominique	法国	Loire Atlantique	Saint Herblain
16	Centre Léon Bérard	Ray-CoquardIsabelle	法国	Rhone	Lyon
17	Centre Hospitalier Lyon Sud	PeronJulien	法国	Rhone	Pierre Benite cedex
18	Institut Bergonié	FloquetAnne	法国	Gironde	Bordeaux cedex
19	CARIO - Centre Armoricain de Radiothérapie, Imagerie médicale et Oncologie	Hardy BessardAnne-Claire	法国	Cotes d'Armor	Plérin
20	Linear Clinical Research Limited	MeniawyTarek	澳大利亚	Western Australia	Nedlands
21	Hospital Regional Universitario de Malaga	Saez LaraEnrique	西班牙	Málaga	Málaga
22	Centre Hospitalier de l'Ardenne	ForgetFrederic	比利时	Not Applicable	Libramont
23	National Cancer Center Hospital	YonemoriKan	日本	Tokyo-To	Chuo-ku
24	NHO Kyushu Cancer Center	SonodaKenzo	日本	Fukuoka-Ken	Fukuoka-shi
25	Kanagawa Cancer Center	KatoHisamori	日本	Kanagawa-Ken	Yokohama-shi
26	NHO Hokkaido Cancer Center	KatoHisamori	日本	Hokkaido	Sapporo-shi
27	Debreceni Egyetem	LampeRudolf	匈牙利	Not Applicable	Debrecen
28	Orszagos Onkologiai Intezet	BagameriAndrea	匈牙利	Not Applicable	Budapest
29	Bacs-Kiskun Megyei Korhaz	HorvathZsolt	匈牙利	Not Applicable	Kecskemet
30	Centro de Oncologia e Investigacion Buenos Aires	VarelaMirta Susana	阿根廷	Buenos Aires	Berazategui
31	Calvary Mater Newcastle	LombardJanine	澳大利亚	New South Wales	Waratah
32	Dignity Health Arizona General Hospital	FarleyJohn	美国	Arizona	Laveen
33	Centre Oscar Lambret	AbdeddaimCyril	法国	Nord	Lille cedex
34	The West Clinic	ElNaggarAdam	美国	Tennessee	Germantown
35	Hospital Universitario Ramon y Cajal	Guerra AliaEva Maria	西班牙	Madrid	Madrid
36	SCRI - Tennessee Oncology	HamiltonErika	美国	Tennessee	Nashville
37	Ajou University Hospital	ChangSuk Joon	韩国	Gyeonggi-do	Suwon
38	Institut Jules Bordet	PolastroLaura	比利时	Not Applicable	Bruxelles
39	ICO l'Hospitalet - Hospital Duran i Reynals	Pardo BurdaloBeatriz	西班牙	Barcelona	L'Hospitalet de Llobregat
40	HGB - Hospital Giovanni Battista - M？e de Deus Center	Pimentel OppermannChristina	巴西	Rio Grande do Sul	Porto Alegre
41	Instituto de Oncología de Rosario	FeinLuis Enrique	阿根廷	Santa Fe	Rosario
42	Centro Oncologico Riojano Integral (CORI)	KaenLuis	阿根廷	La Rioja	La Rioja
43	Sanatorio Parque S.A	EscuderoMiguel Angel	阿根廷	Salta	Salta
44	UZ Leuven	Van GorpToon	比利时	Not Applicable	Leuven
45	Comprehensive Cancer Centers of Nevada	BraitehFadi	美国	Nevada	Las Vegas
46	UT Southwestern Medical Center	MillerDavid	美国	Texas	Dallas
47	Clinica Universidad de Navarra (MAD)	Gonzalez MartinAntonio	西班牙	Madrid	Madrid
48	LLC “ClinicaUZI4D	SaenkoDaria	俄罗斯联邦	Not Applicable	Pyatigorsk
49	FBI	PoltoratskyArtem	俄罗斯联邦	Not Applicable	Saint-Petersburg
50	Pavlov First Saint Petersburg State Medical University	OrlovSergey	俄罗斯联邦	Not Applicable	Saint-Petersburg
51	SBIH	MakarovaYulia	俄罗斯联邦	Not Applicable	Krasnodar
52	LLC Evimed	GladkovOleg	俄罗斯联邦	Not Applicable	Chelyabinsk
53	Northwell Health, Inc. PRIME	JohnVeena	美国	New York	Great Neck
54	University of Kansas Medical Center Research Institute, Inc.	JewellAndrea	美国	Kansas	Westwood
55	BHI of Omsk region “Clinical Oncology Dispensary”	DvorkinMikhail	俄罗斯联邦	Not Applicable	Omsk
56	Saitama Medical University International Medical Center	HasegawaKosei	日本	Saitama-Ken	Hidaka-shi
57	Jikei University Hospital	OkamotoAiko	日本	Tokyo-To	Minato-ku
58	Cancer Institute Hospital of JFCR	YunokawaMayu	日本	Tokyo-To	Koto-ku
59	Osaka International Cancer Institute	KamiuraShoji	日本	Osaka-Fu	Osaka-shi
60	Kurume University Hospital	NishioShin	日本	Fukuoka-Ken	Kurume-shi
61	University of Arkansas Medical Sciences	BirrerMichael	美国	Arkansas	Little Rock
62	Institut Jean Godinot	SavoyeAude-Marie	法国	Marne	Reims cedex
63	Centro Medico San Roque S.R.L.	ZarbaJuan Jose	阿根廷	Tucuman	San Miguel de Tucuman
64	ICO Girona - Hospital Universitari de Girona Dr Josep Trueta	Barretina GinestaPilar	西班牙	Girona	Girona
65	Stanford University Hospital and Clinics	DorigoOliver	美国	California	Stanford
66	Highlands Oncology Group	BeckJoseph	美国	Arkansas	Fayetteville
67	Dana-Farber Cancer Institute	CamposSusana	美国	Massachusetts	Boston
68	IBCC - Instituto Brasileiro de Controle do Cancer	do Rego BarrosLilian Arruda	巴西	Sao Paulo	Sao Paulo
69	Hospital Universitari Vall d'Hebron	Oaknin BenzaquenAna	西班牙	Barcelona	Barcelona
70	Clínica de Pesquisas e Centro de Estudos em Oncologia Ginecológica e Mamária Ltda.	HeggRoberto	巴西	Sao Paulo	Sao Paulo
71	Hospital Universitario 12 de Octubre	Manso SanchezLuis Manuel	西班牙	Madrid	Madrid
72	Oregon Health & Science University	De GeestKoenraad	美国	Oregon	Portland
73	UC Health, LLC.	JacksonAmanda	美国	Ohio	Cincinnati
74	Hospital Clinico Universitario de Valencia	Perez FidalgoJose Alejandro	西班牙	Valencia	Valencia
75	Hackensack University Medical Center PARTNER	McNamaraDonna	美国	New Jersey	Hackensack
76	Samsung Medical Center	KimByoung-Gie	韩国	Not Applicable	Seoul
77	Seoul National University Hospital	KimJae-Weon	韩国	Not Applicable	Seoul
78	National Cancer Center	LimMyong Cheol	韩国	Gyeonggi-do	Goyang-si
79	Severance Hospital, Yonsei University Health System	LeeJung-Yun	韩国	Not Applicable	Seoul
80	Asan Medical Center	KimYong Man	韩国	Not Applicable	Seoul
81	The Stamford Hospital	Del PreteSalvatore	美国	Connecticut	Stamford
82	Karmanos Cancer Institute	WallbillichJohn	美国	Michigan	Farmington Hills
83	Memorial Sloan Kettering Cancer Center	KyiChrisann	美国	New York	New York
84	Hospital Clinic de Barcelona	Gaba GarciaLydia	西班牙	Barcelona	Barcelona
85	Cliniques Universitaires Saint-Luc	BaurainJean-Fran？ois	比利时	Not Applicable	Bruxelles
86	AZ Groeninge	DebruynePhilip	比利时	Not Applicable	Kortrijk
87	Universitair Ziekenhuis Gent	DenysHannelore	比利时	Not Applicable	Gent
88	GZA Ziekenhuizen	DirixLuc	比利时	Not Applicable	Wilrijk
89	CHU de Liège	GennigensChristine	比利时	Not Applicable	Liège
90	ICESP - Instituto do Cancer do Estado de S？o Paulo Octavio Frias de Oliveira	Estevez DizMaria Del Pilar	巴西	Sao Paulo	Sao Paulo
91	Washington University	MutchDavid	美国	Montana	St.Louis

1	具有导致临床症状的活动性中枢神经系统（CNS）转移或需要治疗干预的转移参加者被排除出研究。具有 CNS 转移治疗史（通过手术或放疗）的参加者不符合研究条件，除非已完全从治疗中恢复，至少 4 周内无进展记录，且在研究治疗开始前至少 7 天内未使用类固醇。基线时 CNS 的 NB 病灶必须仅评估为非靶病灶。
2	有间质性肺病或肺炎病史，需要口服或 IV 类固醇治疗。
3	接受任何器官移植，包括同种异体干细胞移植，但无需免疫抑制的移植（例如角膜移植，毛发移植）除外。
4	最近 3 年内的既往恶性肿瘤疾病史（除了本研究中评估的靶向恶性肿瘤之外），除外： a. 对于具有浅表性/非侵袭性膀胱癌、或基底细胞或鳞状细胞原位癌病史的参加者，如果既往接受根治性治疗，则无需从研究中剔除。 b. 内窥镜下切除局限在粘膜层（食道、胃部和结肠直肠）的早期胃肠道（GI）癌症，且>1 年内未复发的患者允许参加研究。 c. 对于接受根治性治疗的其他局部恶性肿瘤参加者（例如，非浸润性乳腺癌[导管原位癌]），应当与医学监查员进行讨论。如果对非宫颈癌复发有任何顾虑，可能需要入组前进行进一步的活检/评估。与这些标准有关的任何问题均应与医学监查员讨论。
5	存在重大急性或慢性感染，包括但不限于： a. 存在活动性结核病的参加者（具有暴露史或结核病试验阳性；加上存在临床症状、体格检查结果或影像学表现）。 b. 患有需要全身治疗的活动性细菌或真菌感染（如果还存在其他指征，与医学监查员讨论替代治疗方案）。
6	在接受免疫刺激药物时可能恶化的活动性自身免疫性疾病，除外： a. 患有不需要免疫抑制治疗的 1 型糖尿病、白癜风、脱发、银屑病、甲状腺功能减退或亢进的参加者可合格参加研究。 b. 对于需要接受皮质类固醇激素替代治疗的参加者，如果类固醇给药只是出于激素替代目的，且每日的给药剂量≤10 mg 泼尼松或等效药物，则符合研究资格。 c. 采用可产生最小程度全身暴露量的给药途径（外用、鼻内、眼内或吸入）给予类固醇以治疗其他疾病的参加者符合研究资格。
7	已知对试验药品（bintrafusp alfa）或制剂的任何成分存在重度超敏反应（根据美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准 5.0 版[NCI-CTCAE v5.0]判定为≥ 3 级），具有速发型过敏反应病史，或具有近期（5 个月内）无法控制的哮喘病史。
8	持续存在的>1 级 NCI-CTCAE 5.0 既往治疗相关毒性（脱发和白癜风除外），但≤2级的感觉神经病变可以接受。
9	具有临床意义的心血管/脑血管疾病，包括：脑血管意外/卒中（入组前<6 个月）、心肌梗死（入组前<6 个月）、不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭（≥纽约心脏病协会分级 II 级）或严重心律失常。研究者认为有出血倾向病史或近期发生大出血事件，对于研究药物治疗风险较高的参加者也被排除在外。
10	患有严重和/或临床相关的急性或慢性疾病，研究者认为这些疾病可能损害参加者对研究耐受程度或持续参加研究程序的能力。
11	既往已接受过针对癌症的任何其他免疫治疗或检查点抑制剂治疗，如抗 PD-1、抗PD-L1、抗 PD-L2、抗 CTLA-4 或任何其他免疫调节 mAb（例如，针对 T 细胞协同刺激、检查点通路或免疫抑制通路的任何其他抗体或药物[例如，TGF-β]）。
12	接受禁用药物合并治疗（参见第 6.5.2 节）。
13	在研究干预开始前 7 天内接受过免疫抑制剂全身治疗；或在研究干预开始前 28 天内使用任何试验药物。
14	在研究干预首次给药前 30 天内已接种或将接种活疫苗。允许接种不包含活病毒的季节性流感疫苗。
15	在 bintrafusp alfa 治疗开始前 4 周内参加者接受过化疗、放疗（采用正常器官保留技术进行的姑息放疗除外）或生物疗法（如抗体），或 4 周内参加者接受小分子治疗或研究药物治疗或尚未从此类治疗的副作用（除了脱发或潜在的神经病变以外）中恢复。
16	在研究干预开始给药前 28 天内进行过大手术（例如，诊断性活检不视为大手术）。
17	妊娠期或哺乳期女性。
18	已知酒精或药物滥用。

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