注射用替奈普酶治疗超急性期（发病<4.5h）缺血性脑卒中的多中心、区组随机、开放性、终点盲法、阳性药物平行对照、非劣效、II/III期无缝设计临床试验

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一、临床试验项目名称
注射用替奈普酶治疗超急性期（发病<4.5h）缺血性脑卒中的多中心、区组随机、开放性、终点盲法、阳性药物平行对照、非劣效、II/III期无缝设计临床试验

二、适应症
用于发病4.5h之内的超急性期缺血性脑卒中的溶栓治疗

三、试验介绍

第一阶段试验：探索注射用替奈普酶（TNK-tPA）用于治疗超急性期（发病<4.5h）缺血性脑卒中的安全性、最佳剂量及疗效趋势，为第二阶段临床试验提供线索和证据。
第二阶段试验：进一步验证最佳剂量的注射用替奈普酶（TNK-tPA）用于治疗超急性期（发病<4.5h）缺血性脑卒中的有效性和安全性。

1	年龄≥18周岁；
2	急性缺血性脑卒中发病到治疗时间<4.5h；症状开始的时间定义为“最后看起来正常的时间”；
3	本次发病前mRS≤1分；
4	基线（随机时）5分＜NIHSS评分≤25分；
5	受试者或其监护人自愿参加并签署知情同意书。

1	CT或MRI提示颅内出血（SWI微出血不计）；
2	CT或MRI提示前循环大面积脑梗死（ASPECT评分＜6分或梗死范围＞大脑中动脉供血区的1/3或梗死体积超过70ml）；
3	有严重中枢神经系统损害的病史（如肿瘤、动脉瘤或动静脉畸形、颅脑外伤、颅内或脊髓手术等）；
4	发病时伴有癫痫发作，并怀疑瘫痪与Todd麻痹有关；
5	48h内应用肝素，并且APTT超出实验室正常值的上限；
6	受试者在口服抗凝药物（如华法令），且 INR>1.7或 PT＞15s
7	48h内使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，并且凝血功能指标或血小板计数出现异常；
8	积极的降压治疗后高血压仍未得到控制。未控制的高血压是指间隔至少10分钟，重复3次测得的收缩压>185 mmHg或舒张压>110 mmHg；
9	血小板计数<100×10^9/L；
10	血糖<50 mg/dl（2.8 mmol/L）或>400 mg/dl（22.2 mmol/L）；
11	既往有颅内出血病史或活动性出血性疾病（如胃肠、泌尿道或视网膜出血等）；
12	具有增加出血危险性的肿瘤；
13	延长的或外伤性心肺复苏（>2 min），过去10天内分娩或近期非压迫性血管（如锁骨下静脉或颈静脉）的穿刺；
14	严重的肝脏疾病，包括肝衰竭、肝硬化、门脉高压、食管静脉曲张和活动性肝炎；
15	主动脉夹层；
16	近2周内有大手术或严重创伤；
17	受试者存在严重、致命、致残的疾病，预期生存期限小于3个月；
18	已知患有痴呆或精神疾病无法完成神经功能评估和随访；
19	怀孕或哺乳期或妊娠试验阳性；
20	对替奈普酶或阿替普酶活性成分或其他组成成分过敏；
21	三个月内参加过其他药物或器械的临床试验；
22	经研究者判断不适合参与本研究或参与本研究可能导致受试者面临更大的风险。

研究中心	主要研究者
首都医科大学附属北京天坛医院	王拥军

序号	机构名称	主要研究者	国家	省（州）	城市
1	首都医科大学附属北京天坛医院	王拥军	中国	北京市	北京市
2	中国人民解放军北部战区总医院	陈会生	中国	辽宁省	沈阳市
3	沈阳市第一人民医院	隋轶	中国	辽宁省	沈阳市
4	吉林大学第一医院	杨弋	中国	吉林省	长春市
5	内蒙古包钢医院	王素平	中国	内蒙古自治区	包头市
6	烟台毓璜顶医院	梁志刚	中国	山东省	烟台市
7	唐山市工人医院	刘静	中国	河北省	唐山市
8	青海省人民医院	陈真英	中国	青海省	西宁市
9	宁夏医科大学总医院心脑血管病医院	范学文	中国	宁夏回族自治区	银川市
10	大庆油田总医院	邓丹	中国	黑龙江省	大庆市
11	包头市中心医院	王宝军	中国	内蒙古自治区	包头市
12	上海市浦东新区人民医院	青科	中国	上海市	上海市
13	衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)	魏琰	中国	河北省	衡水市
14	浙江省台州医院	王恩	中国	浙江省	台州市
15	复旦大学附属华山医院	董强	中国	上海市	上海市
16	淮安市第二人民医院	赵连东	中国	江苏省	淮安市
17	聊城市人民医院	郭存举;王继跃	中国	山东省	聊城市
18	梅河口市中心医院	韩树根	中国	吉林省	通化市
19	首都医科大学宣武医院	宋海庆	中国	北京市	北京市
20	大竹县人民医院	李朝晖	中国	四川省	达州市
21	齐齐哈尔市第一医院	刘昌义	中国	黑龙江省	齐齐哈尔市
22	暨南大学附属第一医院	黄立安	中国	广东省	广州市
23	徐州医科大学附属医院	耿德勤	中国	江苏省	徐州市
24	浙江省人民医院	耿昱	中国	浙江省	杭州市
25	山西医科大学第一医院	张金	中国	山西省	太原市
26	银川市第一人民医院	白向东	中国	宁夏回族自治区	银川市
27	桂林医学院附属医院	刘开祥	中国	广西壮族自治区	桂林市
28	长治市人民医院	张丽芳	中国	山西省	长治市
29	绍兴市中心医院医共体总院	沈轲	中国	浙江省	绍兴市
30	青岛市中心医院	王岭	中国	山东省	青岛市
31	山东省立第三医院	赵修敏	中国	山东省	济南市
32	山东大学齐鲁医院	吴伟	中国	山东省	济南市
33	自贡市第一人民医院	邱涛	中国	四川省	自贡市
34	吉林国文医院	徐先平	中国	吉林省	四平市
35	临沂市人民医院	韩红星	中国	山东省	临沂市
36	泉州市第一医院	李国前	中国	福建省	泉州市
37	哈尔滨医科大学附属第二医院	王丽华	中国	黑龙江省	哈尔滨市
38	粤北人民医院	陈俊斌	中国	广东省	韶关市

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