马来酸吡咯替尼的Ic期临床耐受性及药代动力学试验

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一、临床试验项目名称
马来酸吡咯替尼的Ic期临床耐受性及药代动力学试验

二、适应症
HER2表达阳性晚期乳腺癌

三、试验介绍

主要目的
确定吡咯替尼联合卡培他滨口服给药在HER2表达阳性晚期乳腺癌患者的最大耐受剂量（MTD）和安全性，明确与卡培他滨的联合治疗方案中吡咯替尼II期的推荐剂量。
关键次要目的
1)分析吡咯替尼联合卡培他滨在HER2表达阳性晚期乳腺癌患者的药代动力学特征；
2)初步观察吡咯替尼联合卡培他滨治疗HER2表达阳性晚期乳腺癌的临床有效性。

1	年龄为18～70岁；
2	ECOG全身状态（performance status，PS）0～1级；
3	预计生存期不少于12周；
4	患者至少有一个可测量病灶存在（RECIST 1.1）；
5	经病理学确诊的HER2表达阳性的晚期转移性乳腺癌患者（HER2表达阳性指不少于10%的肿瘤细胞免疫组化染色强度为2＋且经荧光原位杂交技术[FISH]确认阳性者，或免疫组化染色强度为3＋[染色强度范围0～3]）；
6	1年以内未用过卡培他滨治疗；既往从未用过靶向HER2的小分子抑制剂（HKI-272和吡咯替尼）者；器官的功能水平必须符合下列要求：ANC≥1.5×109/L；PLT≥90×109/L；Hb≥90 g/L；TBIL≤1.5×ULN；
7	ALT和AST≤1.5×ULN；对于有肝转移灶者，ALT和AST≤5×ULN；BUN和Cr≤1×ULN且肌酐清除率≥50 mL/min （Cockcroft-Gault公式）；LVEF≥50%；Fridericia法校正的QT间期（QTcF）男性 < 450 ms、女性 < 470 ms； INR≤1.5×ULN，APTT≤1.5×ULN。
8	已签署知情同意。

1	存在有临床症状、无法通过引流或其他方法控制的第三间隙积液（如大量胸水或腹水）；
2	无法吞咽、慢性腹泻和肠梗阻，存在影响药物服用和吸收的多种因素；
3	使用类固醇治疗超过50天，或需要长期使用类固醇；
4	对卡培他滨原发耐药、既往无效（包括使用卡培他滨后临床疗效维持时间<3个月）或不能耐受者；
5	入组前4周内接受过放疗、化疗、激素治疗、手术或分子靶向治疗（包括曲妥珠单抗等）者；入组前6周内接受过亚硝基脲或丝裂霉素化疗；
6	入组前4周内仍未从之前用药的不良事件中恢复；
7	4周内参加过其它药物临床试验；
8	入组时仍存在无法纠正的低钾血症和低镁血症；
9	研究期间不能中断使用可能导致QT延长的药物（如抗心律失常药）;
10	经颅脑CT或MRI检查确诊，存在脑部肿瘤病灶者；
11	既往5年内患有其他肿瘤，不包括已治愈的宫颈原位癌、皮肤基底细胞癌或皮肤鳞状细胞癌；
12	仅有骨或皮肤作为唯一的靶病灶；
13	同时接受其他任何抗肿瘤治疗；
14	过敏体质者，或已知对本方案药物组分有过敏史者；
15	既往对氟尿嘧啶有严重、非预期的反应或已知对氟嘧啶过敏患者；
16	已知二氢嘧啶脱氢酶（DPD）缺陷的患者；
17	活动性感染（由研究者决定）；
18	外周神经病变（由研究者决定）；
19	有免疫缺陷病史，包括HIV检测阳性，或患有其他获得性、先天性免疫缺陷疾病，或有器官移植史；
20	曾患有任何心脏疾病，包括：（1）心绞痛；（2）需药物治疗的或有临床意义的心律失常；（3）心肌梗死；（4）心力衰竭；（5）任何被研究者判断为不适于参加本试验的其他心脏疾病等；
21	妊娠期、哺乳期女性患者或有生育能力女性的基线妊娠试验检测阳性;
22	在整个试验期间不愿意采取有效避孕措施的育龄女性患者;
23	根据研究者的判断，有严重的危害患者安全、或影响患者完成研究的伴随疾病（如高血压、严重的糖尿病、甲状腺疾病等）；
24	有酗酒、吸烟（每天≥5根）等不良嗜好；酗酒指大约2小时内4次或以上的饮酒行为，1次饮酒指饮用葡萄酒5盎司（150 mL）、啤酒12盎司（350 mL）或80度白酒（或折合成该酒精度）1.5盎司（50 mL）。
25	既往有明确的神经或精神障碍史，包括癫痫或痴呆。

研究中心	主要研究者
中国医学科学院肿瘤医院	徐兵河

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