Tepotinib(MSC2156119J )联合吉非替尼对比化疗治疗EGFR-TKI获得耐药的 MET 阳性NSCLC试验

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一、临床试验项目名称
Tepotinib(MSC2156119J )联合吉非替尼对比化疗治疗EGFR-TKI获得耐药的 MET 阳性NSCLC试验

二、适应症
治疗晚期的非小细胞肺癌

三、试验介绍

Ib：确定在MET的晚期NSCLC受试者中，MSC的II 期推荐剂量。

II：在EGFR突变且对吉非替尼一线治疗发生获得耐药性的T790M阴性、MET+局部晚期或转移性NSCLC受试者中，以PFS评价 MSC2156119J联合吉非替尼二线治疗的有效性是否优于培美曲塞+顺铂。

1	组织学或细胞学确诊的晚期NSCLC，不考虑组织学亚型，吉非替尼治疗因毒性或依从性以外的原因失败; (Ib）
2	可获得新鲜或存档的治疗前肿瘤组织（不包括细针抽吸和细胞学样本）。对于曾接受过至少一次抗癌治疗的受试者，在最近的抗癌治疗失败与入组之间必须进行一次组织活检;（Ib）
3	MET+，由中心实验室确定，如c-Met 过表达，由IHC（如IHC2+或IHC3+）确定和/或c-Met 扩增，由ISH 确定;(Ib)
4	在任何研究特定的筛选程序前，须获得受试者或法定代理人的签名书面知情同意；(Ib)
5	男性或女性，年龄≥ 18 岁（如果当地法律认可的最小年龄大于 18 岁时，最小年龄应以当地法律规定为准）(Ib);
6	按照RECIST 1.1 版，有可测量病灶 (Ib)；
7	东部肿瘤协作组（ECOG）PS 为0 或1 (Ib)。
8	局部晚期或转移性 NSCLC，主要组织类型为鳞状细胞的除外（经组织学或细胞学确诊）(II)；
9	EGFR 受体的活化突变（有文件证明，或由中心实验室确定）；（II）
10	对一线EGFR-TKI治疗（包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼或阿法替尼治疗）获得性耐药后的 EGFR T790M 状态（由中心实验室采用经过验证的 PCR 检查确定）；T790M 阴性状态用于随机分组部分; T790M 阳性状态用于单组队列（仅限中国大陆研究中心）(II)
11	使用Jackman 标准（21）对一线EGFR-TKI治疗（包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼或阿法替尼）“获得性耐药”，受试者必须满足下文定义的两个标准：a.在疾病进展前最后30 天内一线吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼或阿法替尼连续治疗过程中有疾病进展的放射学资料（更多信息请参考7.3节）：i.在一线吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼或阿法替尼治疗时，仅有中枢神经系统（CNS）进展的证据并不认为发生了获得性耐药；b.既往有客观临床获益，定义为开始一线吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼或阿法替尼治疗后部分或完全放射学缓解或持久的SD（SD持续时间应> 6 个月）(II)
12	在记录对吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼或阿法替尼获得性耐药（在入选标准 4 中定义）与入组之间须获得新鲜或存档的肿瘤组织（不包括细针抽吸和细胞学样本）(II)
13	MET+状态，由中心实验室确定，即c-Met 过表达由IHC（如IHC2+或IHC3+）确定和/或c-Met 扩增和/或c-Met GCN增加，二者均由ISH 确定（II）
14	在任何研究特定的筛选程序前，须获得受试者或法定代理人的签名书面知情同意；(II)
15	男性或女性，年龄≥ 18 岁（如果当地法律认可的最小年龄大于 18 岁时，最小年龄应以当地法律规定为准）。(II)
16	按照 RECIST 1.1 版，有可测量的病灶；(II)
17	ECOG 体力状况评分 0 或 1；(II)
18	适合接受培美曲塞+顺铂或培美曲塞+卡铂的双药化疗。（II）
19	接受一线吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼或阿法替尼治疗的放射学PD 的证实与研究药物首次给药间的时间间隔不应超过60 天。(II)

1	脑和/或 CNS 症状性转移，采用抗癫痫药物无法控制，需要类固醇，除非在给予首剂试验治疗前4 周内接受治疗并且不使用类固醇的情况下疾病稳定至少 10 天；(Ib)
2	既往癌症治疗相关毒性未恢复，且严重程度超过NCI-CTCAE（第 4.0 版）2 级；(Ib)
3	估计的预期寿命<3 个月。(Ib)
4	在首剂试验治疗前14 天内需要输血；(Ib)
5	在首剂试验治疗前21 天内曾接受过化疗、生物疗法、放疗或其它试验用抗癌疗法（不包括局部病灶部位姑息放疗）。(Ib)
6	血液学功能不足：(Ib) 血红蛋白< 8.5g/dL;中性粒细胞< 1.5 × 109/L;血小板< 100 × 109/L;
7	肝功能不足：(Ib) 总胆红素> 1.5 ×正常上限（ULN）;天冬氨酸转氨酶（AST）/丙氨酸转氨酶（ALT）> 3×ULN；对于肝转移受试者：总胆红素>1.5 × ULN; AST/ALT >5 × ULN
8	患有间质性肺病；(Ib)
9	肾功能不足：根据血清肌酐≥ 1.5×ULN 证明的肾损伤，或通过 Cockcroft-Gault 公式计算肌酐清楚率（CrCl）<60 mL/min（如果计算 CrCl<60 mL/min，研究者要求 24 小时 CrCl 用于证实。这种情况下，应排除 24 小时 CrCl<60 mL/min 受试者）CrCl (mL/min) =[140 –年龄(年) x 体重 (kg)]{女性受试者 x 0.85}/72 x 血清肌酐 (mg/dL)
10	受试者正有急性胰腺炎和/或慢性胰腺炎药物史，伴随脂肪酶和/或淀粉酶升高、临床症状、和/或表明诊断的影像研究（仅限中国大陆受试者）。(Ib)
11	心脏功能受损 (Ib)按照超声心动图，左心室射血分数（LVEF）< 45%（无充血性心力衰竭[CHF]史时，不要求进行 LVEF 评估）;严重心律失常；不稳定型心绞痛；纽约心脏病协会（NYHA）III 和 IV 级充血性心力衰竭（附录 E）；在进入试验之前的最近 12 个月内存在心肌梗死；心包积液；
12	采用标准治疗未得到控制的高血压（血压未稳定在＜150/90 mmHg 以下）(Ib)
13	吉非替尼给药的禁忌症；(Ib)
14	肝纤维化/肝硬化史；(Ib)
15	既往或目前有 NSCLC 以外的其它癌症病史，已接受治愈性治疗的非黑色素瘤皮肤癌、原位宫颈癌或其他接受治愈性治疗且至少 5 年无复发迹象的癌症除外。(Ib)
16	存在吞咽困难、吸收障碍或其他慢性胃肠疾病、或可能防碍依从性和/或试验产品吸收的疾病病史;(Ib)
17	试验治疗第1 天前28 天内进行过重大手术；(Ib)
18	已知人免疫缺陷病毒阳性；(Ib)
19	研究者认为可能会使参加研究相关的风险升高的物质滥用、活动性感染、其他急性或慢性身体或精神疾病或者实验室检查异常；(Ib)
20	妊娠或哺乳的女性受试者，或不愿意或不能在从接受研究药物之前 2 周开始一直到接受末次研究药物之后 3 个月这一期间内采用高效节育/避孕方法预防怀孕的有生育能力的男性和女性。高效避孕方法是指单独或合并的始终正确使用时失败率低（每年低于 1%）的方法(见附件N)。该项要求从首次给药前2周内开始，一直持续到接受末次治疗后3个月。(Ib)
21	已知对研究药物的任何成分过敏；(Ib)
22	无法律行为能力或法律行为能力不全；(Ib)
23	主要研究者认为受试者不适合参加研究。(Ib)
24	在随机分组/首次给药前30 天内参加过其它干预性临床试验（不包括仅参与以吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼或阿法替尼作为研究药物的其他试验的受试者）。(Ib)
25	如果受试者满足上文列出的任何一个 Ib 期排除标准，则没有资格入选II期研究。下文列出了几个附加排除标准，仅适用于II期。培美曲塞+顺铂或培美曲塞+卡铂给药的任何禁忌症。（II）
26	使用化疗或任何其它药物进行过既往全身性抗癌治疗，不包括用于治疗晚期NSCLC 的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼和阿法替尼（允许（新）辅助治疗目的的一个疗程化疗方案或用于 IIIa 阶段疾病一个疗程的化放疗） (II) ；
27	既往接受过针对肝细胞生长因子（HGF）/c-Met 通路的其他药物的治疗。（II）

研究中心	主要研究者
广东省人民医院	吴一龙

序号	机构名称	主要研究者	国家	省（州）	城市
1	广东省人民医院	吴一龙	中国	广东省	广州市
2	中国人民解放军307医院	刘晓晴	中国	北京市	北京市
3	首都医科大学附属北京胸科医院	刘喆	中国	北京市	北京市
4	上海胸科医院	陆舜	中国	上海市	上海市
5	南京军区福州总医院	欧阳学农	中国	江苏省	南京市
6	浙江大学附属邵逸夫医院	潘宏铭	中国	浙江省	杭州市
7	北京协和医院	王孟昭	中国	北京市	北京市
8	华中科技大学同济医学院附属同济医院	于世英	中国	湖北省	武汉市
9	四川省肿瘤医院	余萍	中国	四川省	成都市
10	中国人民解放军第四军医大学唐都医院	张贺龙	中国	北京市	北京市
11	浙江省肿瘤医院	张沂平	中国	浙江省	杭州市
12	第三军医大学附属第一医院	周向东	中国	北京市	北京市
13	北京肿瘤医院	方健	中国	北京市	北京市
14	吉林大学第一医院	李薇	中国	吉林省	长春市
15	浙江大学医学院附属第一医院	周建英	中国	浙江省	杭州市
16	Asan Medical Center	Kim Sang-We	Korea, Republic of	Gyeonggi-do	Seoul
17	Samsung Medical Center	Park Keunchil	Korea, Republic of	Gyeonggi-do	Seoul
18	Seoul National University Hospital	Kim Dong-Wan	Korea, Republic of	Gyeonggi-do	Seoul
19	Severance Hospital, Yonsei University Health System	Byoung Chul Cho	Korea, Republic of	Gyeonggi-do	Seoul
20	Chungbuk National University Hospital	Lee Ki Hyeong	Korea, Republic of	Chungcheongbuk-do	Cheongju-si
21	Chonnam National University Hwasun Hospital	Kim Young-Chul	Korea, Republic of	Jeollanam-do	Hwasun-gun
22	The Catholic University of Korea, St. Vincent's Hospital	Kim Hoon-Kyo	Korea, Republic of	Gyeonggi-do	Suwon
23	The Catholic University of Korea, Yeouido St. Mary's Hospital	Woo In Sook	Korea, Republic of	Gyeonggi-do	Seoul
24	Gangnam Severance Hospital, Yonsei University Health System	Cho Jae Yong	Korea, Republic of	Gyeonggi-do	Seoul
25	Korea University Anam Hospital	Shin Sang Won	Korea, Republic of	Gyeonggi-do	Seoul
26	Seoul National University Bundang Hospital	Lee Jong-Seok	Korea, Republic of	Gyeonggi-do	Seongnam-si
27	National University Hospital	Soo Ross Andrew	Singapore	Singapore	Singapore
28	National Cancer Centre	Tan Shao Weng Daniel	Singapore	Singapore	Singapore
29	Raffles Hospital	Lynette Ngo Su-Mien	Singapore	Singapore	Singapore
30	Nilai Cancer Institute (NCI Cancer Hospital)	Kananathan Ratnavelu	Malaysia	Negeri Sembilan	Nilai
31	Beacon International Specialist Centre Sdn Bhd	Ahmad Azura Rozila	Malaysia	Selangor	Selangor
32	University Malaya Medical Centre	Liam Chong Kin	Malaysia	Kuala Lumpur	Kuala Lumpur
33	北京肿瘤医院	赵军	中国	北京市	北京市
34	吉林省肿瘤医院	程颖	中国	吉林省	长春市

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